Of the 175 million people (2.9% of the world's population) living outside their country of birth in 2000, 65 million were economically active. The rise in the number of people migrating is significant for many developing countries because they are losing their better-educated nationals to richer countries. Medical practitioners and nurses represent a small proportion of the highly skilled workers who migrate, but the loss for developing countries of human resources in the health sector may mean that the capacity of the health system to deliver health care equitably is significantly compromised. It is unlikely that migration will stop given the advances in global communications and the development of global labour markets in some fields, which now include nursing. The aim of this paper is to examine some key issues related to the international migration of health workers and to discuss strategic approaches to managing migration.

De los 175 millones de personas (2,9% de la población mundial) que vivían fuera de su país natal en 2000, 65 millones formaban parte de la población actica. El aumento del número de migrantes tiene importantes consecuencias para muchos países en desarrollo, que pierden así a sus ciudadanos mejor formados en beneficio de los países más ricos. Los médicos y enfermeras representan una pequeña parte de los trabajadores altamente calificados que deciden migrar, pero la pérdida de recursos humanos que ello acarrea para los países en desarrollo en el sector de la salud puede poner seriamente en peligro la capacidad del sistema sanitario para proporcionar atención de salud de forma equitativa. No es probable que se logre poner fin a las migraciones, teniendo en cuenta los avances de las comunicaciones mundiales y la progresiva globalización experimentada por los mercados de trabajo en algunos sectores, entre los que se encuentra hoy la enfermería. El objetivo de este artículo es examinar algunos temas clave relacionados con la migración internacional de personal sanitario y analizar posibles enfoques estratégicos para gestionar las migraciones.

Sur les 175 millions de personnes (2,9 % de la population mondiale) qui vivaient hors de leur pays d'origine en l'an 2000, 65 millions étaient économiquement actives. L'essor de l'émigration a des conséquences notables dans de nombreux pays en développement, qui perdent leurs ressortissants les plus instruits au profit de pays plus riches. Les médecins et le personnel infirmier représentent une faible proportion des professionnels hautement qualifiés qui émigrent mais, pour un pays en développement, la perte de ressources humaines dans le secteur de la santé peut signifier que la capacité du système de santé à délivrer des soins de manière équitable sera gravement compromise. Il est peu probable que l'émigration cesse, du fait des progrès des moyens de communication et du développement du marché mondial du travail dans certains domaines, dont font maintenant partie les soins infirmiers. Le présent article a pour but d'examiner quelques aspects clés de l'émigration des agents de santé et d'envisager des approches stratégiques de la gestion de ce phénomène.

OBJECTIVE: To draw up evidence-based guidelines to make injections safer. METHODS: A development group summarized evidence-based best practices for preventing injection-associated infections in resource-limited settings. The development process included a breakdown of the WHO reference definition of a safe injection into a list of potentially critical steps, a review of the literature for each of these steps, the formulation of best practices, and the submission of the draft document to peer review. FINDINGS: Eliminating unnecessary injections is the highest priority in preventing injection-associated infections. However, when intradermal, subcutaneous, or intramuscular injections are medically indicated, best infection control practices include the use of sterile injection equipment, the prevention of contamination of injection equipment and medication, the prevention of needle-stick injuries to the provider, and the prevention of access to used needles. CONCLUSION: The availability of best infection control practices for intradermal, subcutaneous, and intramuscular injections will provide a reference for global efforts to achieve the goal of safe and appropriate use of injections. WHO will revise the best practices five years after initial development, i.e. in 2005.

OBJETIVO: Formular directrices basadas en la evidencia para aumentar la seguridad de las inyecciones. MÉTODOS: Un grupo de desarrollo resumió las prácticas óptimas basadas en la evidencia para prevenir las infecciones asociadas a inyecciones en los entornos con recursos limitados. El proceso de desarrollo incluía un desglose de la definición de referencia de la OMS de lo que constituye una inyección segura en una lista de pasos potencialmente críticos, un examen de la literatura para cada uno de esos pasos, la formulación de las prácticas óptimas, y el examen por homólogos del documento preliminar. RESULTADOS: La eliminación de las inyecciones innecesarias constituye la máxima prioridad para prevenir las infecciones asociadas a inyecciones. En el caso de las inyecciones intradérmicas, subcutáneas o intramusculares efectuadas por indicación médica, las mejores prácticas de control de las infecciones incluyen el uso de instrumental de inyección estéril, la prevención de la contaminación de dicho instrumental y de la medicación, la prevención de los pinchazos del dispensador, y la prevención del acceso a las agujas usadas. CONCLUSIÓN: Las prácticas óptimas de control de las infecciones para las inyecciones intradérmicas, subcutáneas e intramusculares constituirán una referencia para los esfuerzos mundiales desplegados hacia la meta de la utilización segura y apropiada de las inyecciones. La OMS revisará las prácticas óptimas a los cinco años de iniciado su desarrollo, esto es, en 2005.

OBJECTIF: Elaborer des lignes directrices à partir des meilleures données disponibles pour améliorer la sécurité des meilleures données disponibles pour améliorer la sécurité des injections. MÉTHODES: Un groupe d'étude a recensé, à partir de données probantes, les meilleures pratiques permettant de prévenir les infections liées aux injections dans les situations de ressources limitées. Son travail a consisté à traduire la définition de référence de la sécurité des injections adoptée par l'OMS en une série d'étapes essentielles, à passer en revue l'ensemble des publications consacrées à chacune de ces étapes, à élaborer un projet de document sur les meilleures pratiques d'injection et à le soumettre à un examen collégial. RÉSULTATS: La première chose à faire pour prévenir les infections associées aux injections est d'éliminer toutes les injections inutiles. Pour les injections intradermiques, sous-cutanées ou intramusculaires médicalement justifiées, il est recommandé d'utiliser du matériel d'injection stérile, de prévenir toute contamination du matériel d'injection et des produits injectés, d'éviter que le personnel ne se blesse en manipulant les aiguilles et d'empêcher l'accès aux aiguilles usagées. CONCLUSION: Les meilleures pratiques pour la sécurité des injections intradermiques, sous-cutanées et intramusculaires serviront de référence pour les efforts mondiaux visant à garantir un usage sûr et approprié des injections. Ces meilleures pratiques seront révisées par l'OMS cinq ans après leur élaboration, soit en 2005.